При високо{0}}честотни електрохирургични процедури коагулацията с отрицателна пластина и изрязването са два различни работни режима, които се различават основно по температурата на топлинния ефект. Просто казано, срязването обикновено се случва при температури над 100 градуса, докато коагулацията е около 60-100 градуса. На практика тези два режима рядко се използват независимо. Вместо това се използва комбиниран коагулационен-режим на рязане-„срязване-съсирване-срязване-коагулация“-се използва, за да отговори на изискванията за рязане, като същевременно минимизира риска от кървене.
Ⅰ. Разликата между електрокоагулация и електрохирургична резекция
Най-фундаменталната разлика между електрокоагулацията и електрохирургичната резекция е в температурата на топлинния ефект. Електрохирургичната резекция генерира по-висока температура, достигаща над 100 градуса, докато коагулацията е относително ниска, варираща от приблизително 60-100 градуса. На практика обикновено избягваме да използваме режим на чисто рязане или чиста коагулация, а по-скоро смесен режим на коагулация и рязане за по-добър контрол на кървенето и риска.
Ⅱ. Често срещани проблеми
Трудност при рязане (значително съпротивление) по време на началния етап на рязане.
Непреднамерен разрез в момента на рязане (причиняващ голяма рана).
Недостатъчна коагулация по време на рязане (причиняваща кървене).
Свръх{0}}коагулация след кървене (прекомерна топлопроводимост).
Това може да доведе до усложнения като панкреатит или забавена перфорация.
Ако срещнете тези проблеми, можете да опитате да регулирате високо{0}}честотните електрохирургични параметри. Различните марки високо-честотни електрохирургични модули имат специфични предпазни мерки, които трябва да бъдат внимателно обмислени преди употреба.
Ⅲ. Предпазни мерки при употреба
Изходът трябва да бъде напълно окачен: Изходът за високо{0}}напрежение трябва да бъде строго изолиран от корпуса и захранването. Влагата може да повлияе на изходящото окачване на електрохирургичния модул.
Едно контролно действие може да активира само един хирургически електрод: Временно неизползваните остриета трябва да се поставят в изолиран контейнер.
Електрохирургичният модул може да работи продължително време и може да издържи множество къси съединения, без това да повлияе на работата.
Преди да включите уреда, уверете се, че всички изходни мощности са настроени на ниска стойност, за да предотвратите внезапно прилагане на прекомерна мощност към пациента.
Отрицателният електрод трябва да се постави в плоска, васкуларизирана, мускулна област възможно най-близо до мястото на операцията (но не по-малко от 15 cm). Местната кожа трябва да се обръсне и да се поддържа чиста и суха. Електродът не трябва да пресича мястото на операцията и трябва да е на разстояние най-малко 15 cm от ЕКГ електродите. Метални импланти, пейсмейкъри или ЕКГ електроди не трябва да са в контура. Дългата страна на електрода трябва да е близо до посоката на високо{6}}честотния ток.
Отрицателното поставяне на подложка не е подходящо за зони с редки, неправилни кръвоносни съдове, като кожни гънки и костни изпъкналости, белези, зони с дебела мазнина, зони,-носещи тежест, и зони с натрупване на течност.
Ⅳ. Предпазни мерки при поставяне на отрицателна подложка
Подложките трябва да са здраво прикрепени към кожата.
Дръжте подложките плоски и избягвайте да ги режете или сгъвате.
Избягвайте накисването на подложките по време на дезинфекция и изплакване.
Деца под 15 kg трябва да използват детски подложки.
Като разберете тези разлики и предпазни мерки, можете по-добре да овладеете използването на високо-честотни електрохирургични модули и да осигурите безопасна и ефективна операция.