Камъните в бъбреците, макар и малки, могат да бъдат много вредни, причинявайки мъчителна болка и потенциално водещи до хидронефроза и бъбречна атрофия. Случаите на камъни в бъбреците в моята страна се увеличават от година на година, като процентът на рецидиви надхвърля 50%. Това е по-често при мъжете, отколкото при жените, и в Южен Китай, отколкото в Северен Китай. Следователно цялостното управление, включващо „превенция - лечение - предотвратяване на рецидиви“, е от решаващо значение.
Ⅰ. Разбиране на камъните в бъбреците
Камъните в бъбреците са твърди кристали, образувани от необичайно натрупване на кристали калций, оксалат и пикочна киселина в бъбреците. Подобно на скалата на бъбреците, те могат да бъдат пренесени заедно с урината до уретерите, пикочния мехур и уретрата. Те се класифицират основно като калциев оксалат, калциев фосфат и пикочна киселина.
Причини:
Метаболитни аномалии: Високите нива на калций и оксалат в урината не могат да бъдат правилно екскретирани;
Запушване на пикочните пътища: Стенозата на пикочните пътища или уретера или хиперплазия на простатата (ДПХ) води до задържане на урина, което улеснява отлагането на кристали;
Инфекция: Инфекциите на пикочните пътища променят състава на урината и насърчават образуването на камъни;
Медикаменти: Дългосрочната- употреба на витамин С и сулфонамиди повишава риска;
Други рискови фактори: Неправилно хранене, недостатъчен прием на течности и горещо време.
Клинични симптоми:
Болка в долната част на корема: може да бъде тъпа, раздуваща се или силна, често излъчваща се към перинеума, придружена от гадене, повръщане и обилно изпотяване.
Хематурия: Триенето на камъните върху лигавиците на вътрешните органи причинява кървене, което може да се види грубо или микроскопски.
Ненормално уриниране: Дразненето на пикочния мехур и уретрата може да причини често, неотложно и болезнено уриниране.
Системни симптоми: Ако се развие инфекция, може да се появят треска и втрисане, което изисква незабавна медицинска помощ.
Ⅱ. Диагностика на камъни в бъбреците
Потърсете незабавно медицинска помощ, ако се появят подозрителни симптоми. Потвърждението може да бъде потвърдено чрез следните тестове:
Образна диагностика: Ултразвукът е удобен и е предпочитаният метод (изисква задържане на урина преди изследването). КТ ясно показва размера и местоположението на камъните и е златен стандарт за диагностика. Рентгеновите лъчи могат да показват само положителни камъни и са с ограничена стойност.
Лабораторни изследвания: Анализ на урината за хематурия и пиурия, кръвни изследвания за инфекция и биохимични изследвания за бъбречна функция и електролити.
Ⅲ. Лечение на камъни в бъбреците
Планът за лечение зависи от размера на камъка, местоположението, състава и състоянието на пациента:
Консервативно лечение: Камъни<6 mm in diameter can be treated with medication (lithotomy drugs, antispasmodics, and antibiotics if infected), along with lifestyle adjustments (drinking plenty of fluids, adjusting diet according to stone composition, and exercising regularly, such as skipping rope).
Хирургично лечение: екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна (ESWL) използва ударни вълни за разбиване на камъните, като след операцията са необходими много течности и упражнения; уретероскопска литотрипсия (URL) използва трансуретрален уретероскоп за разбиване на камъните, като вградената двойна -J тръба се отстранява 2-4 седмици след операцията); и перкутанната нефролитотомия (PCNL) използва лумбална пункция за създаване на канал за отстраняване на камъни, с двойна J тръба, отстранена 2-4 седмици след операцията.
Ⅳ. Предотвратяване на камъни в бъбреците
Превенцията е по-важна от лечението. Следните стъпки могат да помогнат:
1.Пийте много вода: Пийте 2000-3000 мл вода дневно, за да поддържате адекватно отделяне на урина, разредете урината и избягвайте задържането на урина.
2. Корекция на диетата: Коригирайте диетата си въз основа на състава на камъка. Например, ако имате калциево-оксалатни камъни, избягвайте спанака и силния чай; ако имате камъни в пикочната киселина, избягвайте животински субпродукти, морски дарове и бира.
3. Умерени упражнения: Насърчава метаболизма и предотвратява образуването на камъни.
4. Контрол на теглото: Затлъстяването е рисков фактор за камъни.
5. Редовни физически прегледи: Вземете анализ на урината и ултразвук, за да осигурите ранно откриване и лечение.
Камъните в бъбреците са често срещано, доброкачествено урологично заболяване. Научното управление може ефективно да ги предотврати и лекува. Потърсете незабавно медицинска помощ, ако получите подозрителни симптоми. Ранната диагностика и лечение могат да предотвратят болка и увреждане.