Интраоперативният невромониторинг (IONM) е ключова технология за минимизиране на увреждането на нервите по време на операция на гръбначния стълб, но изборът на електроди остава спорен: подкожните иглени електроди (NE) предлагат превъзходни сигнали, но са инвазивни, докато повърхностно{0}}монтираните електроди (SE) са неинвазивни, но предлагат нестабилни сигнали и липсват стандартизирани критерии за избор.
Народната болница на Пекинския университет, в сътрудничество с множество институции, сравнява ефективността на IONM на NE и SE (със и без проводяща паста) при 40 пациенти с гръбначна хирургия, измервайки импеданс, миоелектричен среден квадрат (RMS) и амплитуда на евокирания двигателен потенциал (MEP). Резултатите са публикувани в Journal of Orthopedic Surgery and Research през 2025 г.
Проучването включва пациенти, подложени на различни операции на гръбначния стълб, като се използва пълна интравенозна анестезия, за да се избегне взаимодействие с мускулни релаксанти. MEPs бяха индуцирани чрез транскраниална електрическа стимулация и двустранните миоелектрични сигнали на abductor pollicis brevis бяха записани едновременно. За анализ на данните бяха използвани непараметрични анализи. Резултатите показват, че импедансът на NE (1,95 kΩ) е значително по-нисък от този на SE (36,15 kΩ с проводима паста и 95,6 kΩ без проводяща паста). RMS стойността на SE (1,57-1,63 mV) е по-висока от тази на NE (0,55 mV), което показва по-голяма чувствителност към шумови смущения. Импедансът и RMS корелират положително. Амплитудата на MEP (159,48 ± 182,64 mV) и съотношението сигнал-към шум (SNR) на NE бяха по-високи от тези на SE. Процентът на успешна индукция на MEP е 100%. В 18 случая не е индуцирана форма на вълната в SE, а първият MEP е записан по-рано в NE. Проводимата паста не повишава амплитудата на MEP в SE.
Освен това няма значима корелация между параметрите на BMI и MEP. SE беше податлив на електромагнитни смущения в операционната зала, което повлия на разпознаването на формата на вълната.
Изследванията ясно установяват, че NE е предпочитаната IONM техника за гръбначна хирургия поради своя нисък импеданс, високо качество на сигнала и висок процент на успех на индукция. Докато SE е неинвазивен, той има висок импеданс и е податлив на смущения, особено при наблюдение на дълбоки мускули, което може да доведе до изтичане на сигнал. Проводимата паста не може да компенсира този дефицит. Клинично изборът на електрод трябва да бъде съобразен с конкретната ситуация: NE се предпочита за сложни операции, докато SE може да се използва предпазливо за наблюдение на повърхностни мускули и във връзка с технология за усилване на сигнала.
Въпреки че това проучване има ограничения като малък размер на извадката и местоположение на един-център, то предоставя насоки за оптимизиране на електродите. Необходими са бъдещи многоцентрови проучвания за изследване на нови повърхностни електроди, които балансират минималната инвазивност с надеждността на сигнала за подобряване на хирургическата безопасност.