Ⅰ. Какво представлява хемодиализата?
Хемодиализата (HD), известна още като "изкуствен бъбрек", е едно от основните лечения за бъбречна недостатъчност. Това включва източване на кръвта от тялото извън тялото чрез диализатор, съставен от безброй кухи влакна. Чрез дифузия и конвекция диализаторът обменя вещества, като премахва метаболитни отпадъци и вредни вещества от тялото, поддържа електролитен и киселинно{2}}алкален баланс и премахва излишната вода. След това пречистената кръв се връща обратно в тялото. Целият този процес се нарича хемодиализа.
Ⅱ. Какви са индикациите за хемодиализа?
1. Остра бъбречна травма; 2. Краен-стадий на бъбречно заболяване; 3. Отравяне с лекарства или токсини; 4. Тежки дисбаланси на течности, електролити и киселинно-алкали, като трудно{6}}коригируема-хиперкалиемия и хиперфосфатемия; 5. Остра сърдечна недостатъчност поради обемно натоварване или хипертония, която трудно се контролира с лекарства.
Ⅲ. Къде трябва да се извършва хемодиализа?
Повечето пациенти избират да се подложат на хемодиализа в център за пречистване на кръвта на реномирана болница, обикновено поне три пъти седмично, като всяко лечение обикновено продължава четири часа. Преди да започнат хемодиализа, пациентите се подлагат на хирургична подготовка, основно за установяване на система за съдов достъп, която е пътят за напускане и връщане на кръвта в тялото.
В момента има три различни вида системи за достъп:
1. Автоложна артериовенозна фистула-най-често срещаният тип система за достъп;
2. Централен венозен катетър (предлага се във временни и -дълготрайни конфигурации);
3. Трансплантирана съдова фистула.
Ⅳ. Какви предпазни мерки трябва да се вземат по време на хемодиализа?
1. Прием на течности: Коригирайте приема на вода въз основа на отделената урина и дехидратацията при диализа, като избягвате прекомерното пиене, което може да натовари сърцето ви.
2. Управление на лекарствата: Следвайте стриктно инструкциите на Вашия лекар за лекарства и избягвайте произволно увеличаване или намаляване на дозата или смяна на лекарства. Някои лекарства се отстраняват чрез диализа, така че е необходимо редовно коригиране на дозата. Информирайте незабавно Вашия лекар за всяка нежелана реакция.
3. Диетичен контрол: Разработете диетичен план, съобразен с вашето медицинско състояние и хранителни нужди, като осигурите адекватни протеини, калории и витамини. Ограничете приема на натрий, калий и фосфор и избягвайте храни с високо съдържание на сол, мазнини и захар, за да предотвратите усложнения.
4. Поддържайте здравословен начин на живот: Поддържайте редовен график за сън, спете достатъчно, избягвайте да стоите до късно и избягвайте пренапрежението. Упражнения като ходене и тай чи могат да ви помогнат да укрепите тялото си и да подобрите качеството си на живот.
5. Емоционална регулация: Научете се да регулирате емоциите си и да поддържате положително отношение. Участвайте в социални дейности, свържете се със семейството и приятелите и потърсете професионално психологическо консултиране, ако е необходимо.
6. Редовни прегледи: Редовно проверявайте кръвното налягане, кръвната захар, липидите в кръвта и бъбречната функция, за да оцените състоянието на пациента и ефективността на лечението и своевременно коригирайте плана за лечение. Наблюдавайте жизнените показатели като сърдечна честота и кръвно налягане по време на диализа и незабавно уведомете лекаря за всякакви аномалии.
7. Предотвратяване на инфекции: Поддържайте лична хигиена, мийте ръцете, сменяйте дрехите и често се къпете и избягвайте контакт с пациенти с настинка или треска. Почистете и дезинфекцирайте диализатора и съдовия достъп по време на диализа, за да намалите риска от инфекция.
8. Грижа за съдовия достъп: Проверявайте редовно съдовия достъп и незабавно потърсете медицинска помощ, ако се появят зачервяване, подуване, болка или кървене. Избягвайте да драскате или удряте съдовия достъп у дома, за да предотвратите повреда.
9. Семейна подкрепа: Членовете на семейството трябва да предоставят грижи и подкрепа, да разбират състоянието на пациента и нуждите от лечение, да осигуряват ежедневни грижи и психологически комфорт и да правят подходящи корекции.